Множество надежд и сомнений возникает при решении вопроса, связанного с возможной реконструктивной операцией на молочной железе, но наиболее важным из них является вопрос о необходимости реконструкции груди(маммопластика) лично для Вас.

Увеличение груди - не только медицинские пожелания, но и, в первую очередь, личное дело каждой женщины. Не каждая женщина чувствует необходимость увеличения груди, но множество женщин испытывают чувство глубокого удовлетворения после того, как решились и успешно перенесли операцию по увеличению груди. Для женщины, решившей, что ей необходима операция по увеличению груди, в настоящее время имеется широкий выбор. Чем больше Вы будете знать о данной процедуре и имеющихся возможностях, тем лучше будете готовы для принятия решения, максимально отвечающего Вашему желанию.

Помните, что медицинский персонал и члены Вашей семьи могут говорить, что Вам делать в данной ситуации, но окончательное решение должно полностью соответствовать Вашему собственному желанию. Вопрос реконструкции груди затрагивает большой объем информации, которую необходимо запомнить и понять. Компания Ментор разработала эту брошюру для того, чтобы познакомить Вас с необходимой информацией для принятия взвешенного информированного решения. Эта брошюра не призвана заменить какие-либо беседы с Вашим врачом или предоставляемые им материалы.

Анатомия грудных желез

Грудная железа состоит из жировой, железистой и соединительной ткани, а также содержит кровеносные сосуды, молочные протоки и железы, чувствительные нервные волокна. Под молочной железой находится большая грудная мышца, участвующая в движении руки.

Женская грудь имеет различную форму и размеры. Форма и размер груди зависит от количества образующей ее железистой и жировой ткани. На форму и размер груди также влияют такие факторы, как возраст, предшествующие беременности, эластичность кожи, генетические особенности. Даже у одной и той же женщины груди могут слегка отличаться друг от друга. Такие различия в форме и размере являются обычными и встречаются у большинства женщин.

Принятие решения об увеличении груди

Цели, которые хотят достичь женщины при реконструкции груди, это увеличение размера груди, изменение увеличенной или потерявшей свою полноту груди с возрастом или вследствие беременности, придание симметричности при отличии размера или формы одной груди от другой. Психологическая и эмоциональная польза при этом состоит в изменении собственной самооценки, большем удовлетворении видом своего тела.

Увеличение груди может приводить к достижению нескольких целей. Решение каждой женщины должно быть самостоятельным и основываться на ее нуждах, желаниях и ожиданиях. Однако до того, как подвергнуться процедуре по увеличению груди, Вы должны быть хорошо информированы о ней (процедуре), а также о различных факторах, влияющих на достижение желаемого результата, и о возможном риске и имеющих место осложнениях.

Очень важно, чтобы Вы ознакомились с этими материалами, обсудили с врачом все интересующие Вас вопросы и получили на них ответы.

Типы имплантантов

Имплантанты молочных желез и тканевые расширители имеют различную форму, размеры, их внутренние и наружные части изготавливаются из различных материалов. С Вашим врачом Вы можете подобрать наиболее подходящий вариант с учетом Ваших пожеланий. В этом разделе будут обсуждаться важные отличия между разными типами имплантантов грудных желез и тканевых расширителей.

Все грудные имплантанты и тканевые расширители имеют наружный тонкий эластичный конверт из прочного силикона, заполняемый жидкой (солевой раствор) или полужидкой (гель) субстанцией. Форма имплантантов круглая, овальная или каплевидная. Традиционно поверхность имплантантов была гладкой, однако в настоящее время появились текстурированные имплантанты с шероховатой поверхностью.

Для наполнения наружного конверта имплантанта обычно используются два различных вещества, что способствует приданию полноты и максимальной естественности:

• Солевой раствор;
• Силиконовый гель полужидкой консистенции.

Реакция организма на грудные имплантанты

Ученые постоянно исследуют новые материалы на биологическую совместимость с человеческим организмом. В настоящее время наиболее распространенным биологически совместимым материалом, используемым для изготовления грудных имплантантов и тканевых расширителей, является силикон (смотри раздел Потенциальный риск и осложнения).

Вокруг поверхности имплантанта организм формирует состоящую из волокон коллагена рубцовую ткань - так называемую капсулу. Образование капсулы - нормальная реакция на любой тип имплантанта.

У некоторых женщин капсула может сокращаться, приводя к состоянию, называемому контрактурой. Результатом контрактуры капсулы является затвердение или уплотнение груди, являющееся причиной возникновения дискомфорта или боли. Однако специальная текстурированная поверхность имплантантов Ментор Силтекс изменяет их взаимодействие с организмом, это снижает возможность возникновения капсульной контрактуры.

Грудные имплантанты и тканевые расширители фирмы Ментор

Изделия Силтекс Бекер являются одновременно тканевыми расширителями и грудными имплантантами. При первоначальном хирургическом вмешательстве они занимают минимальный объем, затем постепенно их объем увеличивается путем наполнения жидкостью. Таким образом, растягиваются ткани груди. Позднее эти изделия остаются на прежнем месте в качестве грудных имплантантов. Изделия Силтекс Бекер состоят из наружного конверта, заполняемого силиконом, и внутреннего конверта, заполняемого солевым раствором.

• круглые с гладкой поверхностью;
• семейства Контур Профиль анатомической формы с текстурированной поверхностью.

Некоторые тканевые расширители имеют специальное устройство для наполнения, соединенное с ним специальной трубкой. У других устройство для наполнения является встроенным.

Как и всякие другие имплантанты, грудные имплантанты фирмы Ментор не вечны. Однако фирма Ментор на свои грудные имплантанты, заполненные солевым раствором, дает страховой полис, который гарантирует замену имплантантов по истечении времени. Этот полис предоставляет возможность пациенткам, с вживленными имплантантами, заменить имплантант при спускании внутренней жидкости через неповрежденный клапан или наружный конверт.

Способы хирургического разреза и размещения имплантанта

Обычно для размещения грудного имплантанта используются три общепринятых разреза: подгрудный, околососковый или подмышечный. При выполнении любого из этих разрезов имплантант помещается либо под мышцу (поверх грудной клетки), либо под молочную железу (между мышцами грудной клетки и молочной железой).

Не каждый из вышеописанных типов хирургических разрезов и мест расположения имплантанта подходит для каждой конкретной женщины. Тем не менее, Вы должны знать об этих возможностях и обсудить их со своим врачом. Совместно вы должны найти наилучшую для Вас комбинацию.

Подгрудной разрез делается по кожной складке под грудью, через этот разрез вводится имплантант. При этом минимально повреждаются собственные ткани груди, а послеоперационный рубец маскируется кожной складкой под грудью.

При околососковом доступе разрез делается по линии пигментированной кожи, окружающей сосок. Через этот разрез вводится имплантант. Послеоперационный рубец малозаметен в этой области.

При подмышечном доступе имплантант вводится через разрез, сделанный подмышкой.

При свисании груди дополнительно к имплантации пациенткам может быть выполнена мастопексия (операция по подтягиванию груди).

Хирургическое вмешательство

На результаты хирургического вмешательства и Ваше выздоровление существенное влияние оказывают многие факторы. Они должны быть хорошо понятны и тщательно обсуждены с Вашим врачом.

• общее состояние Вашего здоровья;
• строение грудной клетки и общее строение Вашего тела;
• потенциал Вашего здоровья (может быть снижен при курении, употреблении алкоголя или различных медикаментов);
• наличие предшествующих операций на грудных железах;
• предрасположенность к кровотечению;
• инфекции;
• замена имплантанта;
• образование послеоперационного рубца;
• сыпь
• предрасположенность к образованию прочной капсулы вокруг имплантанта (это будет детально обсуждаться ниже).

Процедура имплантации может быть выполнена как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях, в зависимости от выбранного Вашим врачом метода операции.

Риск и осложнения

В период выздоровления первые 24 - 72 часа после операции по имплантации Вы будете испытывать значительный дискомфорт. Ваша грудь будет припухлой и очень твердой. Период восстановления у каждой женщины различен. Вы должны быть готовы максимально сократить Вашу обычную активность приблизительно на одну неделю. Вернуться к Вашей обычной жизни Вы сможете через месяц после операции.

При возникновении различных проблем, Вы должны немедленно обратиться к Вашему врачу. Это особенно важно, если у Вас поднялась температура или Ваша грудь значительно припухла, плотная на ощупь, болезненная, покрасневшая или воспаленная.

Как и при любой другой хирургической операции, при реконструкции груди существуют риск и осложнения. Вы должны быть осведомлены об этом и обсудить возникающие вопросы с Вашим врачом перед оперативным вмешательством.

Данная информация может быть предоставлена Вам фирмой Ментор, Вашим врачом, Администрацией по контролю пищевых и лекарственных веществ.

Вслед за разделом о грудных имплантантах, наполняемых солевым раствором, следует раздел, содержащий важную информацию об особенностях использования имплантантов, наполняемых гелем. С ней должны тщательно ознакомиться женщины, решившие использовать наполняемые гелем грудные имплантанты.

Возможный риск

Имплантант может влиять на обнаружение рака при маммографии. Он может скрывать подозрительные участки ткани в груди, затрудняя оценку результатов исследования. Имплантант также может затруднять проведение самой процедуры маммографии. При сжимании груди во время исследования возможен разрыв имплантанта. Во избежание этого все женщины с грудными имплантантами должны предупреждать рентгеновских лаборантов и врачей до начала исследования. Рентгеновский техник может использовать специальные приспособления, снижающие возможность разрыва имплантанта во время исследования и позволяющие добиться наилучшей видимости тканей груди. Использование специальной техники для получения оптимальных рентгеновских снимков у женщин с грудными имплантантами приводит к получению ими большей дозы рентгеновского излучения по сравнению со стандартной процедурой. Однако польза от проведения маммографии для выявления рака превышает риск от дополнительного рентгеновского облучения.

Рубцовая ткань или капсула, формирующаяся в норме вокруг имплантанта, может уплотняться и сжимать имплантант. Это явление называется капсульной контрактурой. Через несколько месяцев или лет после операции у некоторых женщин в результате развития контрактуры отмечается изменение формы груди, ее уплотнение или болезненность. Нет достоверных данных о том, с какой частотой это случается. Если данное состояние утяжеляется, может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство для коррекции или удаления имплантанта.

Другой возможный риск

Само по себе данное состояние не является опасным. При отложении кальция в тканях он становится виден на маммограмме. Эти отложения должны быть выявлены и дифференцированы от других отложений кальция, которые являются частым симптомом рака груди. Иногда, для того чтобы понять рак это или нет, необходимо хирургическим путем взять небольшой кусочек ткани. Часто эта манипуляция не требует удаления имплантанта.

Женщины должны четко понимать, что у них существует довольно высокая вероятность того, что им может потребоваться дополнительное хирургическое вмешательство в связи с заменой или удалением имплантанта. Также в ситуациях, связанных с разрывом или смещением имплантанта, капсульной контрактуры, инфекции или отложения кальция, может потребоваться удаление имплантанта. Обсудите риск возникновения дополнительного хирургического вмешательства с Вашим врачом. Многие женщины с грудными имплантантами решаются на их замену, однако ряд других - нет.

Инфекция может сопровождать любое хирургическое вмешательство. Частота инфекции у пациенток, перенесших имплантацию, неизвестна, пациентка может поинтересоваться у своего врача о его личном опыте. Большинство инфекционных осложнений возникаете течение нескольких дней или недель после операции. Однако развитие имплантантами не имеют повышенного риска развития аутоиммунных заболеваний или болезней соединительной ткани. Однако в очень ограниченных исследованиях выявлено, что может слегка повышаться риск возникновения одного из этих редких заболеваний. Кроме того, в этих исследованиях выявляли только симптомы известных аутоиммунных заболеваний, что может составлять только часть симптомов, на которые указывали женщины.

• припухлость и/или боль в суставах или артритоподобная боль;
• общая утомляемость;
• повышенное выпадение волос Необъяснимая или повышенная утомляемость;
• увеличение лимфатических узлов;
• частые простудные и вирусные заболевания;
• тошнота, рвота;
• синдром раздраженной толстой кишки;
• сыпь;
• нарушения памяти, головная боль;
• мышечная слабость или жжение.

Грудное вскармливание и дети.

Обсуждается вопрос о возможном влиянии имплантантов на детей, находящихся на грудном вскармливании. Некоторые женщины с грудными имплантантами предъявляли жаловались на здоровье своих детей, находящихся на грудном вскармливании. В связи с этим вопросом были проведены очень ограниченные исследования. В настоящее время отсутствуют научные данные о том, что это действительно так. Нет данных о том, что у кормящих женщин с грудными имплантантами и их детей проблемы со здоровьем встречаются чаще, чем у остальных.

Рак.

В настоящее время нет научных доказательств того, что женщины с имплантантами, заполняемыми солевым раствором, в большей степени подвержены раку, чем все остальные женщины.